船舶名称
    

种类
    

用  途
    

制造年份
    

总吨位
    

保险金额
    

保险费率
    

保险费
    

航行范围：
    

总保险金额：  人民币
    

保险费总数：  人民币
    

保险期限：  个月  自  年  月  日零时起至    年  月  日二十四时止
    

注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发
    

保险单之前，不生保险效力．
    

保险单号码              签发日期    签单
    

投保单位：
    

地    址：
    

电    话：
    

联系人：    年  月  日