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标题 2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点:精神与中枢神经系统
内容
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    2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点:精神与中枢神经系统
    精神与中枢神经系统疾病用药
    1.镇静与催眠
    2.抗癫痫
    3.抗抑郁
    4.脑功能改善及抗记忆障碍
    5.镇痛
    一、属于
    1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。
    2.抗抑郁药分类
    (1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)
    西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得,怕上西天TANG)
    (2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)
    四环类——马普替林(驷马难追TANG)
    (3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)
    三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)
    (4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平
    5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮
    (5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)
    3.脑功能改善及抗记忆障碍药
    (1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。
    (2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。
    (3)其他类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物
    4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;
    5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。
    二、首选/主要应用
    1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
    小剂量——镇静、催眠;
    中剂量——麻醉;
    大剂量——昏迷,甚至死亡。
    脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;
    脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。
    2.地西泮:
    ①焦虑\镇静催眠
    ②抗癫痫——补充TANG:癫痫持续状态——首选。
    ③抗惊厥,缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;
    ④手术麻醉前给药。
    镇静焦虑助睡眠,
    癫痫持续是首选;
    对抗惊厥效果好,
    中枢肌松解痉挛。
    3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆
    ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
    4.唑吡坦——仅镇静催眠。
    5.安眠药首选TANG
    A.偶尔失眠——唑吡坦;
    B.紧张——氯美扎酮;
    C.老人——水合氯醛;
    D.入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;
    E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
    口诀TANG
    偶尔失眠唑吡坦,
    老了就用水氯醛。
    早醒浮夸迷魂水,
    艾扎搞定睡困难 。
    特别紧张怎么办?
    氯美扎酮不再烦。
    6.抗癫痫用药的选择TANG(冲刺改良版)
    

    

    首选
    

    (1)全面性发作:强直阵挛性发作(大发作)
    

    卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯
    

    (2)部分性发作
    

    同上+奥卡西平
    

    (3)典型失神性发作(小发作)
    

    乙琥胺、丙戊酸钠
    

    (4)非典型失神、失张力和强直发作
    

    丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮
    

    (5)强直肌阵挛发作
    

    丙戊酸钠
    

    【补充TANG —曾经的经典结论·冲刺改良版】
    

    重要小结!TANG
    

    癫痫类型
    

    首选
    

    1.持续状态
    

    地西泮静注
    

    2.大
    

    卡马西平(药二)/
苯妥英钠(药综)
    

    3.小
    

    乙琥胺
    

    4.大+小(混合型)
    

    丙戊酸钠
    

    5.精神运动发作
    

    卡马西平
小乙,丙戊全能,
三精制药,卡马西平。
    

    6.三叉神经痛
    

    7.多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——轻、中度老年期痴呆症状。
    8.银杏叶提取物——脑部、周边等血液循环障碍:
    (1)脑机能不全及其后遗症:如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;
    (2)耳部血流及神经障碍;
    (3)眼部血流及神经障碍——糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;
    (4)末梢循环障碍。
    9.吗啡——镇痛、止泻、镇咳。
    适用于其他镇痛药无效的急性锐痛:
    ①严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;
    ②心肌梗死——镇静,并减轻心脏负担;
    ③心源性哮喘;
    ④麻醉和手术前给药——保持宁静进入嗜睡。
    10.哌替啶
    A.剧痛——创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。
    B.心源性哮喘。
    C.人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪——人工冬眠合剂。
    
    
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更新时间:2025/5/20 15:17:45