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| 标题 | 2017年执业药师《药学专业知识二》考点：平喘药的第三亚类 |
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要参加执业药师考试的同学们，出国留学网为你整理“2017年执业药师《药学专业知识二》考点：平喘药的第三亚类”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦! 2017年执业药师《药学专业知识二》考点：平喘药的第三亚类 平喘药的第三亚类 第三亚类 磷酸二酯酶抑制剂(PDEs) 茶碱类 不良反应多，已降为二线用药。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.抑制磷酸二酯酶活性，降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度松弛支气管平滑肌;并可抑制免疫和炎症细胞。 2.阻断腺苷受体对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，改善肺功能。 3.直接松弛呼吸道平滑肌。 4.增加心排血量;利尿;抑制组胺释放抗炎。 用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作患者。 1.茶碱用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗。 【注意】可致心律失常。 2.氨茶碱： 茶碱和乙二胺复合物。乙二胺可增强茶碱的水溶性、生物利用度和作用强度。 用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性心功能不全和心源性哮喘。 很少用于哮喘重度发作。 【注意】可使青霉素灭活或失效，不宜合用。 3.多索茶碱： 作用较氨茶碱强10～15倍，并有镇咳作用。 不阻断腺苷受体，较少引起中枢、胃肠道和心血管不良反应。 4.二羟丙茶碱： 平喘作用只有氨茶碱的1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。 (二)典型不良反应(多、严重) 常见：过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤和眩晕。 发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛，严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死。 (三)药物相互作用 1.与糖皮质激素协同尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 2.与普萘洛尔拮抗。 二、用药监护 (一)监测血浆药物浓度 有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒药物浓度(大于20μg/ml)比较接近，难以掌握，应监测茶碱血浆浓度洋地黄类。 (二)注意不同给药途径的差异 (1)空腹口服，吸收较快。 (2)保留灌肠给药吸收迅速，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，引起毒性反应。 (3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。静脉注射需稀释。 (三)服用时间 茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢采取日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。 但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低宜于晨服。 出国留学网执业药师栏目推荐： 2017年执业药师考试动态 2017年执业药师考试时间 2017年执业药师考试报名时间 2017年执业药师考试准考证打印时间 2017年执业药师考试成绩查询时间 2017年执业药师考试试题及答案 |
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