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标题 2017年执业药师西药学考点：血液系统疾病用药
内容
    执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017年执业药师西药学考点：血液系统疾病用药”，希望对各位考生有帮助。
    血液系统疾病用药
    一、促凝血药(止血药)
    二、抗凝血药
    三、溶栓药
    四、抗血小板药
    五、抗贫血药
    六、升白细胞药
    一、属于
    

    (二)溶栓药、抗血小板药(TANG)
    A.溶栓药
    1.阿替普酶、瑞替普酶——静脉溶栓首选
    2.尿激酶、链激酶
    B.抗血小板药
    1.阿司匹林——环氧酶抑制剂——抑制血栓素A2(TXA2)生成
    2.噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
    3.双嘧达莫、西洛他唑——磷酸二酯酶抑制剂(双喜临门TANG)
    4.替罗非班——整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂
    (三)小结3——纠正贫血和升高白细胞药(TANG)
    

    二.首选/主要应用
    1.维生素K1——用于：
    ①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K1缺乏——出血。
    ②新生儿——肝功能不健全——维生素K1合成不足。
    ③长期应用广谱抗生素——维生素K1缺乏。
    ④香豆素类(华法林)、水杨酸类(阿司匹林)等所致的低凝血酶原血症。
    2.氨甲环酸、氨基己酸——抗纤维蛋白溶解药。用于：纤维蛋白溶解亢进引起的出血;对慢性渗血效果显著。
    3.应用最广泛的口服抗凝血药——华法林。
    4.需要长期抗凝治疗时，肝素与华法林序贯疗法----在肝素应用的同时，加入华法林;36～48h后停用肝素，单独口服华法林维持治疗。
    5.第一个长效、易中和的抗凝血药——生物素化依达肝素。可被亲和素中和——有解药TANG!
    6.静脉溶栓治疗首选——阿替普酶、瑞替普酶。
    7.心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一、二级预防的“基石”—— 阿司匹林：
    不溶栓者——脑卒中后尽早(48h内)开始使用;
    溶栓者——溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫复合制剂。
    三.特征性不良反应/禁忌症/用药监护
    1.多数促凝血药——血栓形成;
    2.多数抗凝血药——出血;
    3.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的风险。
    小结TANG：
    ①导致女性骨折风险——胰岛素增敏剂(X格列酮)
    ②导致老年人髋骨、腕骨骨折——PPI;
    ③导致所有人骨质疏松——糖皮质激素。
    【冲刺特别补充——华法林——用药监护】
    国际标准化比值(INR)，华法林应用过量易致出血：
    ①当INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加——减量或停服，给予维生素K1口服——将INR在24h内降至正常。
    ②INR>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。
    但高剂量维生素K1能引起华法林抵抗，重新使用华法林时应同时给予肝素，直至患者恢复对华法林敏感性。
    4.阿司匹林——“为您扬名易”TANG。
    A.消化道黏膜损伤、溃疡;
    B.增加出血倾向(冲刺补充INR监测目标值：2.0);
    C.过敏反应——过敏性哮喘，荨麻疹——治疗阿司匹林哮喘效果最好的是白三烯受体阻断剂(XX司特);
    D.瑞夷综合征。
    【用药监护】阿司匹林抵抗或称“治疗反应变异”(治疗低反应或无反应)。
    【前后联系——4个抵抗TANG】
    ①胰岛素抵抗
    ②速效利尿剂抵抗
    ③阿司匹林
    ④氯吡格雷
    
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更新时间：2025/6/18 22:27:37