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| 标题 | 执业药师2017年药学专业知识二难点解析 |
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要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017年药学专业知识二难点解析”，希望对大家有所帮助! 第四章 消化系统疾病用药 一、属于 1.碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁——抗酸剂——缓解症状。 2.XX拉唑(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑) ——质子泵抑制剂。 3.XX替丁(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁)——组胺H2受体阻断剂 4.枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋、硫糖铝——胃黏膜保护剂 5.乳酶生——乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸——抑制肠内腐败菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 6.胰酶——多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。 7.阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄——胆碱M受体阻断剂——解痉、止痛。 8.促胃肠动力药 ①甲氧氯普胺——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂; ②多潘立酮——外周多巴胺D2受体阻断剂; ③莫沙必利、西沙必利——激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放。 ④伊托必利——另类。 选择： (1)结肠低张力所致便秘——刺激性泻药。 (2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。 微生态制剂——地衣芽孢/双歧三联活菌制剂 10.保肝药 多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜 门冬氨酸钾镁——促进代谢 还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒 抗炎——甘草甜素制剂 联苯双酯和双环醇——降酶 腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆 二、首选/主要应用 1.质子泵抑制剂——抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 2.PPI/铋剂+抗菌药物——三联疗法——根除幽门螺杆菌(Hp)。 3.乳酶生——消化不良、肠炎、腹泻。餐前服用。 相互作用： 抗菌药——杀灭活菌——效价降低; 吸附剂(双八面蒙脱石、活性炭)——吸附药物——降低疗效。 4.乳酸菌素——消化不良、肠炎和儿童腹泻。餐前或餐时服用，避免餐后使用。 5.干酵母——消化不良、腹泻及胃肠胀气。 6.胰酶——慢性胰腺炎、胰腺切除术后替代治疗。餐前或进餐时服用。 禁忌证：急性胰腺炎早期患者(本来就释放胰酶)。 在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶制剂疗效更好。 7.胃蛋白酶——消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎。餐前或进食时服用——在弱酸性环境中，消化力最强(对比TANG，胰酶——中性或弱碱性)。 阿托品——M受体阻断剂 1.心脏抑制 2.血管扩张 3.腺体分泌 5.瞳孔缩小 4.平滑肌收缩 8.阿托品，用于： (1)“心”：缓慢性心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。 (2)“血”——抗休克。 (3)“腺”——全身麻醉前给药，减少支气管黏液分泌，预防吸入性肺炎。严重盗汗和流涎症。 (4)“平”——内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激症。 (5)“瞳”——眼科——睫状肌炎症以及散瞳。 (6)解救有机磷酸酯类农药中毒(导致的M样症状)。 临床应用有6点： 1.阿托品，救农民， 2.抑制分泌麻醉前。 3.散瞳配镜眼底检， 4.感染休克解痉挛。 5.房室阻滞心动缓， 6.胃肠绞痛效立见。 【总结】阿托品临床应用口诀 9.山莨菪碱——胃肠绞痛、胆道痉挛;感染中毒性休克;有机磷中毒。 10.东莨菪碱——内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克;有机磷酸酯类中毒;全身麻醉前给药;晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。 11.颠茄——胃及十二指肠溃疡，胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻及迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕症状。 12.甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体——中枢镇吐、促进胃肠蠕动。用于： 消化不良引起的胃肠运动障碍——恶心、呕吐; 肿瘤化疗、放疗引起的呕吐; 改善胃轻瘫的胃排空速率; 刺激泌乳素释放，可短期用于催乳。 13.多潘立酮——外周多巴胺受体阻断剂。 直接阻断胃肠道多巴胺D2受体——促进胃排空;抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流;增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。 优点——不导致锥体外系反应。 14.莫沙必利、西沙必利——激动上消化道5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放——促进胃肠道动力。 优点——不引起锥体外系反应。 15.洛哌丁胺、地芬诺酯——直接作用于肠壁的阿片受体。适用于：成年人急性腹泻(不适用于幼儿)。 16.微生态制剂，适用于—— 腹泻——肠道菌群失调引起的腹泻;尽快建立一个肠道正常菌群——双歧三联活菌胶囊;由寒冷等刺激所致的激惹性腹泻;伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌(耐酸且抗腐败性强)。 便秘。 |
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