网站首页 留学 移民 外语考试 英语词汇 法语词汇 旧版资料
| 标题 | 执业药师2017药理学考试热点：抗抑郁药 |
| 内容 |
要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017药理学考试热点：抗抑郁药”，希望对大家有所帮助! 第三节 抗抑郁药 补充——为什么会得抑郁症? 简答：脑内兴奋性递质——5-HT(5-羟色胺)及NA(去甲肾上腺素)不足。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度。 1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀 2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 3.四环类——马普替林 4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀 5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺 1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。 不良反应——戒断反应：头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。 特别是帕罗西汀最易出现。 在服用SSRI的妊娠妇女中，新生儿出现戒断反应——出生后啼哭不止、痉挛、肌张力增高、哺乳困难、呼吸窘迫。 因此停药时应逐步减量然后终止。 2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 3.四环类——马普替林。 机制： 抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。 4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀。 对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。 5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。 抑制突触前膜对5-HT、去甲肾上腺素的再摄取。 6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能。 7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 抑制突触前膜对5-HT的再摄取; 拮抗突触前膜α2受体——增加去甲肾上腺素释放; 拮抗5-HT1受体; 拮抗中枢α 1受体。 但不影响中枢多巴胺的再摄取。 8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。 抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解 1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI) 西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀 2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 ●四环类——马普替林 3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀 ● 三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 ●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺 (二)典型不良反应 1.选择性5-HT再摄取抑制剂 精神神经系统——焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感; 生殖系统：性功能减退或障碍(射精延迟、性高潮缺乏)、****勃起功能障碍。 2.三环类抗抑郁药 ①抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速); ②嗜睡、体重增加; ③溢乳、性功能障碍。 3.四环类抗抑郁药——抗胆碱能效应。 4.单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。 5.其他 (1)文拉法辛——嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等;严重：粒细胞缺乏、紫癜。 (2)度洛西汀——嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。 (3)米氮平——体重增加、困倦;严重：急性骨髓功能抑制。 二、用药监护 (一)个体化——从小剂量开始，逐增剂量。 (二)切忌频繁换药 抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效(米氮平和文拉法辛，1周左右)。 因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。 (三)换药问题 应停留一定时间，以利于药物清除，防止药物相互作用。 如迅速停药，可出现出汗等常见不良反应。停药前应逐渐减量。 执业药师考试栏目为您推荐： 2017年执业药师考试时间 执业药师2017年考试报名时间 2017执业药师中药学重点掌握 2017年执业药师考试科目及题型 执业药师2017年药学综合知识重难点 执业药师2017药事管理与法规考试必备知识点 |
| 随便看 |
|
出国留学网为出国留学人员提供留学、移民、外语考试等出国知识，帮助用户化解出国留学过程中的各种疑难问题。